Будущее начинается сегодня
В гармоничном симбиозе профессионализма и материнства появляются настоящие героини, для которых помощь другим — не просто слова, а конкретные действия. Фатима Магаева, заведующая женской консультацией Поликлиники №1 г. Владикавказа, а по совместительству мать четверых детей, не понаслышке знает, что значит забота о здоровье и рождение новой жизни. Благодаря ее неустанному труду 35 тысяч пациенток – жительниц республики – получают качественную и своевременную медицинскую помощь. В конструктивном интервью Фатима Юрьевна делится ключевыми аспектами женского здоровья, предупреждает об опасностях промедления и объясняет, как важны периодические визиты к врачу для счастливого материнства и безболезненного будущего.
- Фатима Юрьевна, многие медики свой профессиональный путь начинают в детстве с лечения игрушек. Как Вы пришли в профессию и почему выбрали именно это направление?
- Не стану исключением из этого правила, так как решила стать врачом еще в раннем возрасте. До конца не осознавая себя, уже воображала себя врачом: надевала отцовскую белую рубашку на манер медицинского халата и лечила игрушки от несуществующих заболеваний. Уже в этом возрасте во мне пробуждалось желание помочь, быть там, где во мне нуждаются. Возможно, именно поэтому не было никаких сомнений в том, какую именно профессию выбрать. Была уверена – стану врачом. С этими мыслями и обучение строилось соответствующим образом, практически все время проводила за учебниками биологии и химии, но при этом удавалось заниматься в различных секциях.
После поступления в Северо-Осетинскую государственную медицинскую академию (СОГМА) на втором курсе встал вопрос о выборе специальности, тогда выбор пал на отделение акушерства и гинекологии. Сама мысль о сопровождении пациенток, а позже рождении новой жизни, в появлении которой ты принимаешь участие, – имела для меня большое значение. По завершении СОГМА поступила в Санкт-Петербургскую постдипломную медицинскую академию. Здесь, в северной столице, начинался мой профессиональный путь, позже по семейным обстоятельствам вернулась на малую родину. Далее в жизни начался новый этап – работа в Поликлинике № 1 г. Владикавказа.
- На данный момент Вы заведуете женской консультацией. С чего начинается рабочий день и чем завершается?
- Хотелось бы отметить, что в нашей поликлинике функционирует два отделения женской консультации, одно из них расположено на ул. Куйбышева, второе - по улице Тельмана, на сегодняшний день заведую именно вторым отделением, к нему относятся жительницы Промышленного района - всего порядка 35 тысяч пациенток. С каждым годом наше учреждение выбирают все большее количество женщин, территориально не относящиеся к нашему району. Объем работы достаточно большой, но стараемся охватить всех: в плане профилактики онкологических заболеваний проводить диспансеризацию, являющуюся крайне важной и необходимой ввиду частого выявления различных заболеваний, которые легче предотвратить, нежели разбираться с последствиями. Также, разумеется, в наши обязанности входит ведение беременности. Подчеркну - беременных женщин с каждым годом становится все больше, что не может не радовать. В свою очередь заведующая отделением обязана контролировать качество медицинской помощи, оказываемой пациентам, проводить анализ выполнения работы, осмотр и ведение пациентов со сложными патологиями. Каждый мой рабочий день начинается и завершается просмотром медицинских карт всех беременных, пишу свои заключения и рекомендации. Работы много, но справляемся со всем, дабы наши пациентки получали своевременную и качественную помощь, соответствующую требованиям сегодняшнего дня.
- Наверняка за годы в медицине Вам удалось помочь множеству пациенток. Какой случай запомнился больше всего?
- К сожалению, вынуждена отметить, что с каждым днем беременных с какими-либо патологиями становится все больше, у некоторых женщин и вовсе может наблюдаться сразу несколько диагнозов. Поэтому важно со всей ответственностью подходить к планированию беременности и своевременно посещать врачей, касается это и будущих отцов. Много своих нюансов встречается и при ведении беременных женщин старшего возраста. К 40 годам многие уже приобретают какие-то заболевания, в том числе хронические, которые невозможно не учитывать.
Если говорить об особых случаях, могу вспомнить беременную пациентку с множественными пороками сердца, перенесшую операции в сердечно-сосудистых центрах. До конца не осознавая сложность своей ситуации, женщина поздно встала на учет в женской консультации, вследствие чего врачам пришлось проделать большой объем работы в сжатые сроки. К счастью, пациентке удалось благополучно родить, но даже в послеродовом периоде ей было необходимо делать подкожные инъекции из-за риска тромбоза. Опасаясь того, что сама она эту процедуру делать не станет, наша сотрудница посещала дом пациентки и делала инъекции.
- Как Вы оцениваете уровень осведомленности граждан о важности контроля репродуктивного здоровья?
- Стараемся максимально активно информировать наше население о важности периодических профилактических осмотров у специалистов. На страницах поликлиники в социальных сетях публикуется вся необходимая информация о том, в каком контексте и объеме проводятся эти осмотры, о плюсах диспансеризации репродуктивного здоровья как для женщин, так и для мужчин. Подчеркну, репродуктивная диспансеризация для женщин проводится с 18 до 49 лет. В нее входит осмотр врача акушера-гинеколога, осмотр молочных желез, диагностика рака шейки матки, также с определенной периодичностью проводятся ПЦР-исследования на половые инфекции. Важно отметить, что абсолютно все эти процедуры и анализы являются бесплатными и покрываются полисом ОМС.
- Зачастую, когда пара сталкивается с проблемами при зачатии, в первую очередь все взоры устремляются в сторону женщины. Насколько часто проблема встречается именно в мужском организме?
- Как заведующая женской консультации веду аналитику по бесплодию, где в том числе учитываются диагнозы, а также мужские или женские факторы бесплодия. С уверенностью могу сказать, что в 50% случаев проблемы наблюдаются именно у сильной половины населения. К слову, мужское репродуктивное здоровье – крайне актуальная на сегодняшний день тема, в этой области ситуация обстоит несколько сложнее, нежели с женщинами. Если представительницам прекрасного пола по какимлибо этическим или моральным причинам сложно записаться на прием к гинекологу, то для мужчин бывает даже страшно подумать о том, чтобы прийти к урологу и убедиться в своем здоровье. Опять же стараемся через наших пациенток доносить до их супругов информацию о важности контроля за своим репродуктивным здоровьем. Порой даже в рекомендациях женщинам с восклицательным знаком пишем о необходимости мужчине пройти консультацию с урологом.
- Фатима Юрьевна, какие рекомендации Вы можете дать молодым парам, которые только планируют беременность?
- Идеальным сроком подготовки к беременности является три -шесть месяцев. За этот период пары могут сдать все необходимые общеклинические анализы, с помощью профильных специалистов провести оценку репродуктивного здоровья, а также проконсультироваться с терапевтом, а для женщин еще и со стоматологом. Важно, чтобы полость рта будущей матери была санирована. Также проводится профилактика внутриутробных пороков развития, за три месяца до предполагаемого зачатия рекомендуется прием микроэлементов. Если за этот промежуток времени у будущих родителей, в большей степени у женщины, выявляются какие-то хронические заболевания, то они должны быть в стадии компенсации (этап болезни, при котором организм адаптируется к патологическим изменениям, сохраняя нормальное функционирование органов за счет скрытых резервов). Разумеется, в этот период важно отказаться от любых вредных привычек. Хотелось бы обратить внимание на то, что важно не только планировать беременность, но и своевременно становиться на учет. Рекомендуемым сроком является седьмая неделя, в этот период беременная обращается к акушеру-гинекологу, проводится УЗИ малого срока беременности, подтверждается факт маточной беременности с положительным сердцебиением, в тот же день женщина становится на учет.
- Все этапы подготовки вполне понятны, но почему так важно обращаться к стоматологу?
- Буквально за день до нашей встречи мне ночью звонила пациентка, которую беспокоила острая зубная боль, и она не знала, как с ней справиться. При этом зачастую стоматологи крайне настороженно относятся к беременным женщинам, можно сказать, побаиваются их. Ввиду того, что подобные смежные специалисты бывают ограничены в полноценном лечении, включая использование обезболивающих препаратов, мы рекомендуем на этапе подготовки к беременности обратиться ко всем необходимым врачам и разобраться со всеми возможными рисками и нюансами.
- Мы уже затрагивали в нашей беседе тему онкологических заболеваний, хотелось бы узнать, насколько они распространены в вашем профиле медицины?
- Как мы все знаем, рак длительный промежуток времени протекает совершенно бессимптомно и не болит, к сожалению, признаки, указывающие на наличие онокозаболевания, появляются уже на последних стадиях, когда пациенту крайне сложно помочь. Призываем каждую женщину максимально ответственно заботиться о своем здоровье и учитывать любые риски. Также более молодым девушкам часто рекомендуем больше внимания уделять своим матерям, бабушкам и т.д., которые ошибочно полагают, что по выполнению своих репродуктивных функций можно перестать обращаться к гинекологу. Эта категория пациенток остается в тени и входит в некую зону риска. Хотелось бы, чтобы культура любви к себе и своему организму привилась с ранних лет.
Говоря о запущенных формах онкологии, за прошедший год к нам обратились две женщины с выявленным раком шейки матки в период беременности. Таких пациенток мы наблюдаем совместно с Московским научным центром им. Кулакова, а также с Онкологическим центром им. Блохина. Один из этих случаев завершился преждевременными родами в 32 недели, но при этом нам удалось сохранить жизнь как ребенка, так и матери. Вторая пациентка все еще наблюдается, позже она будет переведена в столичный перинатальный центр, где и пройдут роды.
- Наверняка крайне сложно озвучивать пациенткам подобные страшные диагнозы?
- К сожалению, сказать эти слова всегда бывает непросто, но каждый пациент имеет право знать о своем диагнозе, а наша задача – донести до него эту информацию. Вместе с тем важно подобрать правильные слова, которые утешат и поддержат человека. Всегда говорю о том, что никогда нельзя опускать руки, прекрасно понимаю, что само название этого заболевания способно вселить страх в сердце каждого, но никогда не стоит унывать и сдаваться раньше времени.
- Насколько точно сегодня можно выявлять возможные патологии у плода?
- К счастью, с внедрением генетических исследований в работу медучреждений выявить любые патологии у плода можно со 100% точностью. Если женщина своевременно стала на учет, то в сроки с 12 по 14 недель ей будет выполняться ранняя пренатальная диагностика, включающая в себя ультразвуковое и генетическое исследования. После чего комплексно анализируются полученные результаты и уже выявляются те или иные хромосомные риски. Если отклонения были установлены, то здесь же будущая мать может проконсультироваться с генетиком, который может направлять на дальнейшие исследования. За последние семь лет в нашей женской консультации не было пропущено ни одного порока. Хромосомные аномалии, такие, как синдром Дауна и другие пороки развития (сердца, почек, позвоночника и т.д.), были выявлены своевременно, что позволило принять необходимые меры для благоприятного исхода. В случае хромосомных аномалий супружеская пара принимает решение о сохранении или прерывании беременности по медицинским показаниям.
- Позволяет ли материально-техническая база учреждения оказывать все необходимые пациентам виды мониторинга и лечения?
- На сегодняшний день в стенах первой поликлиники проводятся абсолютно все исследования, необходимые для контроля здоровья наших пациенток. Медицина не стоит на месте, она продолжает развиваться, продолжаем совершенствоваться и мы. За сравнительно небольшой промежуток времени благодаря главному врачу поликлиники Зарине Валерьевне Мецаевой здесь появился ультразвуковой аппарат экспертного уровня, позволяющий с максимальной точностью проводить диагностику пороков развития на ранних этапах. Также в нашем отделении появился видеокольпоскоп - современный метод диагностики в гинекологии, при котором шейка матки и влагалище исследуются под увеличением с выводом изображения на экран. Большой помощью для медперсонала стал и аппарат «Фотек», благодаря которому можно проводить биопсию, что важно в диагностике онкозаболеваний, а также удалять новообразования, являющиеся предшественниками рака.
- Вот уже долгие годы многие спорят о том, что же лучше: кесарево сечение или естественные роды. Каково мнение специалиста?
- Возможно, буду консервативна в этом отношении, но считаю, что природа женского организма подразумевает возможность выносить и естественным путем родить ребенка. Довольно часто у пациенток наблюдаются психологические барьеры и страхи о том, что они не справятся и не смогут родить самостоятельно. В таких ситуациях врачам женской консультации стоит уделить будущей матери больше внимания, успокоить ее и настроить на положительный лад. Разумеется, бывают случаи, когда требуется кесарево сечение, порой к этому есть абсолютные показания ввиду рисков неблагоприятного исхода, и тогда без хирургического вмешательства никак. Но все же не стоит забывать, что кесарево сечение в последующем дает ряд осложнений для будущих беременностей и в целом повлиять на здоровье пациентки. - Фатима Юрьевна, совершенно очевидно, что работа Ваша не из легких. Если бы была возможность один день провести в другом отделении, какое бы выбрали? - Счастливый человек тот, который с радостью идет на работу, отношу себя именно к этой категории людей. Ввиду чего не променяла бы свое отделение на другое, даже на один день.
Казбек Тедеев
Фото из личного архива Ф. Магаевой
