"Главный в поликлинике - пациент. Это врач приходит к нему на работу"
Современный ритм жизни зачастую заставляет нас игнорировать сигналы организма. Ввиду своей занятости или страха перед поставленным диагнозом мы до последнего откладываем запись к специалистам, что может привести к непоправимым последствиям. Как рассказала в интервью главный врач ГБУЗ «Поликлиника №1» МЗ РСО-Алания Зарина Валерьевна Мецаева, заболевания молодеют и могут протекать совершенно бессимптомно, оттого крайне важно прислушиваться к своему организму и своевременно проходить обследования, дабы снизить любые риски.
- Зарина Валерьевна, расскажите о том, как именно пришли в эту профессию?
- Медицину выбрала неслучайно, так как с детства видела пример со стороны родственников, работающих в данной профессии. Бабушка долгие годы посвятила стоматологии, родная тетя – кардиологии. С пяти лет родители стали замечать мою тягу к медицине, уже в то время мне нравилось ловить лягушек и изучать функции их органов. Можно сказать, препарацией занималась с раннего детства. Никогда не было мыслей, что могу выбрать другую профессию, видела себя исключительно в белом халате. Обучалась в Северо-Осетинской медицинской академии, предпочтение отдавала хирургии, хотелось стоять за операционным столом и спасать жизни. Однако у судьбы на меня были свои планы, родив ребенка в конце шестого курса, поняла, что не смогу совмещать данное направление с семьей. Тогда решила обучиться эндоскопии, так как это направление наиболее схоже с хирургией. Хотелось самой делать гастроскопию, а позже лечить пациента. Именно так оказалась в гастроэнтерологии и не пожалела об этом, это крайне интересное направление. Стоит отметить, что в брюшной полости восемь органов: желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, и у каждого из них десятки возможных заболеваний, поэтому легким данное направление не назовешь. Однако для любого врача главным достижением является здоровье пациентов, оттого и страха перед сложностями нет. Каждый в нашей профессии должен понимать - пациент приходит в поликлинику к себе, это учреждение в первую очередь для них, это мы приходим к ним на работу. Поэтому в стандарте нашей униформы, помимо белого халата - улыбка и доброжелательное отношение.
- В обязанности главного врача входит большой перечень обязанностей, как справляетесь?
- Ключевую роль в этом вопросе играет ответственность, с детства меня учили тому, что если берешься за какую-либо работу, делать ее нужно хорошо. В отношении своей профессии я максималист. Сказать честно, никогда не ставила перед собой цели стать главным врачом поликлиники, но когда поступило предложение занять эту должность, захотелось попробовать себя в качестве руководителя, так как на тот момент уже заведовала отделением на протяжении 18 лет. Приняв это предложение, поставила перед собой задачу - максимально улучшить качество медицинской помощи благодаря современному оборудованию, полученному в рамках участия в национальном проекте «Модернизация первичного звена». Каждый пациент, обратившийся к нам, должен оперативно получить необходимую помощь. Помимо исполнения обязанностей главного врача, не забываю свое основное направление – гастроэнтерологию, ведь это часть моей жизни. Как известно: женщина-врач замуж выходит дважды – один раз за мужа, второй - за свою профессию. Продолжаю вести консультативный прием, являюсь главным внештатным гастроэнтерологом.
- С Вашим приходом на занимаемую должность в поликлинике №1 произошли радикальные перемены. Удалось ли реализовать все намеченные планы, или работа в этом направлении продолжается?
- По накатанному пути всегда легче идти, однако обновления необходимы. Заняв столь ответственную должность, поняла, что предстоит большой объем работы. Застав в лаборатории стеклянные пробирки, сразу поменяли их на более современные вакутейнеры со штрих-кодом, вместе с тем здесь обновилось практически все оборудование на более современное, что расширило спектр исследований. Теперь биоматериал регистрируется на месте, на пробирку клеится штрихкод, сами анализы подключены к системе «Барс» и работают в двунаправленном режиме. Таким образом, у специалистов в лаборатории есть точное понимание, чей образец находится перед ними, что предотвращает любые ошибки, минимизировав человеческий фактор.
Не так давно в стенах учреждения начал функционировать кабинет жидкостной цитологии, исследования клеток проводятся автоматизированным методом, готовятся материалы, гинекологами берутся мазки, также забор происходит при эндоскопических исследованиях, благодаря чему можно на ранних стадиях выявить рак шейки-матки.
Также на базе нашей поликлиники в амбулаторном звене впервые в республике появился Центр воспалительных заболеваний кишечника. К ним относится язвенный колит и болезнь Крона – это орфанные заболевания, то есть инвалидизирующие, крайне серьезные и опасные. Пациентов с этим диагнозом необходимо наблюдать на постоянной основе. Для этого Центра мы специально обучили врача, который готовился к должности два года. Здесь же впервые ведется республиканский регистр пациентов с этими заболеваниями. Человек может жить в любой точке нашего региона, но благодаря данной базе мы можем увидеть, что ему необходим осмотр, и тогда вызываем пациента, дабы предупредить развитие заболевания и его рецидив. На сегодняшний день существует большое количество дорогостоящих биологических препаратов, которые доступны для наших пациентов с этим заболеванием. Центр оснащен всей необходимой техникой и оборудованием. Стараемся не отставать от наших коллег из других регионов.
- Поликлиника №1 - одна из самых загруженных в республике, расскажите о структуре поликлиники и количестве пациентов?
- На данный момент в нашей поликлинике доступны абсолютно все услуги, оплачиваемые по ОМС. К учреждению, включая четыре филиала и три амбулатории, официально прикреплено в общей сложности 111074 человека, это 1200 посещений в смену. У нас представлены практически все узконаправленные специалисты.
В ближайшее время планируем развивать отделение медицинской реабилитации, так как возвращается большое количество наших воинов, завершивших время пребывания в зоне СВО ввиду проблем со здоровьем. В рамках национального проекта «Модернизация первичного звена» получили оборудование, необходимое для данной направленности. Помимо этого, в учреждении функционирует неотложная помощь и мобильные группы, оказывающие помощь немобильным людям. Благодаря участию в нацпроекте «Здравоохранение» получили три портативных аппарата УЗИ, теперь оказывать эту услугу можем даже на дому.
В целом стоит отметить, что нацпроекты, реализуемые на территории республики по поручению Президента России, очень важные и нужные, так как они позволяют улучшить качество оказываемой помощи и на ранних этапах выявлять различные заболевания.
- Разумеется, время играет в этом вопросе ключевую роль.
- В свою очередь, с ранней выявляемостью существует ряд проблем, так как люди неохотно посещают врачей, ссылаясь на то, что любой недуг не сегодня-завтра пройдет. Сложно представить человека, у которого ничего не болит, но при этом он посетит поликлинику с просьбой пройти обследование. В нашем регионе, к сожалению, к врачу идут только тогда, когда уже трудно что-то изменить, когда в организме начался необратимый процесс. Вместе с тем результаты диспансеризации показывают то, что совершенно бессимптомно протекают даже онкозаболевания и туберкулез, поэтому важно как можно раньше выявить это заболевание и предотвратить его развитие. Не так давно, проводя диспансеризацию в одном из республиканских учреждений, обнаружили у парня 19-ти лет рак легкого на уже неоперабельной стадии, при этом его ничего не беспокоило, не было никаких симптомов. Абсолютно все заболевания сегодня молодеют и носят скрытый характер, поэтому необходимо обследоваться. Однако у многих граждан попросту отсутствует самосознание, порой и вовсе приходится упрашивать людей пройти диспансеризацию. Иногда врачи поликлиники сами отправляются по дворам, но двери им не открывают. Неоднократно лично сопровождала выезды передвижных комплексов, где есть томограф и маммограф, во дворы, практически никто не выходит на осмотр. Привезли бы арбузы по низкой цене – выстроилась бы очередь.
- Зарина Валерьевна, чем вызвано омоложение заболеваний?
- В данном аспекте нельзя не учитывать последствий пандемии, также на эту удручающую тенденцию влияет неправильный образ жизни и неправильное питание. Серьезной проблемой в этом вопросе является любовь нашей молодежи к энергетикам. Ошибочно полагать, что бодрящий напиток добавляет нам энергии, на самом деле он лишь истощает организм. Наибольший вред эти напитки наносят нервной и сердечнососудистой системам. Заставляя надпочечники постоянно выделять адреналин, энергетики искусственно стимулируют работу всех органов и систем.
Перемены в образе жизни для многих настоящее испытание, некоторые и вовсе не хотят ничего менять. Каждый хочет прийти к врачу, который выпишет ему волшебную пилюлю. Однако укрепление иммунитета – это не выпитые бады, а спорт, избегание стресса, полноценное питание. Мы должны выстроить день таким образом, чтобы оставалось время на полноценный прием пищи и физическую активность. Даже просто пройти вокруг дома несколько кругов - уже польза для организма и сердца. Помню, был один пациент с вирусным гепатитом С, который уехал на лечение в Германию. Позже он жаловался на то, что профессор посоветовал ему похудеть и проделать определенные действия. Вернувшись через месяц к этому врачу, тот ставит пациента на весы, а увидев цифру, говорит: вы мои условия не выполнили, до свидания. А теперь представим такую же ситуацию в нашей республике, где действия врача, поступившего так, обсуждали бы во всех социальных сетях.
Важно понимать, что в лечении у врача и пациента своя зона ответственности, мы не можем заставить человека выздороветь, если он не выполняет элементарных предписаний. Мы должны четко осознавать, что наше здоровье в первую очередь в наших руках, а если человек будет продолжать курить, пить, неправильно питаться, мало двигаться, то и решить проблемы со здоровьем одной волшебной таблеткой не удастся.
- Как обстоят дела с кадровым голодом, охотно ли молодые люди идут работать в поликлинику?
- Большое внимание уделяем этому вопросу. Благодарны Президенту РФ Владимиру Путину за то, что в прошлом году ужесточились требования к возвращению всех целевиков на свои места, это очень помогает. Многие наши студенты, уезжая обучаться в целевую ординатуру в столичные регионы, увидев масштабы, желают остаться там. Но при этом оголяется республика. Благодаря этой грамотной политике молодежь начала возвращаться, тем самым заполняя кадровые пустоты. Всего за год нам удалось трудоустроить 48 молодых специалистов.
Вместе с тем, имея за спиной 28-летний опыт работы, поняла, что селекционировать врача нужно минимум 25 лет, и не факт, что из него выйдет хороший специалист. Главным фактором здесь является клиническое мышление, интуиция и любовь к людям, у тебя должно быть желание помогать пациентам. Разумеется, в книгах можно изучать совершенно разные направления, и это важно делать. Но порой обратившийся за помощью сочетает в себе целый букет заболеваний, и тут без опыта никак. А опыт – это наши старшие коллеги. Поэтому уделяем особое внимание наставничеству и преемственности.
- Поговорим непосредственно о Вашем профиле – гастроэнтерологии. Насколько остро стоит вопрос с заболеваниями пищеварительной системы и чем это вызвано?
- Настораживает рост аутоиммунных заболеваний. Связано это с тем, что люди зачастую сами назначают себе определенное лечение; насмотревшись реклам или услышав по сарафанному радио о чудодейственных бадах и препаратах - принимают их без консультации специалиста. Также нельзя отрицать негативного влияния алкоголя на работу пищеварительной системы, сразу оговорюсь, полезного алкоголя просто не существует. Наблюдаем большое количество заболеваний печени в терминальной стадии ввиду того, что это орган, в котором нет нервных окончаний - печень не болит. Когда вирус поражает данный орган, человек об этом не узнает, так как болезнь никак себя не проявляет, поэтому необходимо обследоваться, дабы не допускать осложнений. Минимум раз в год нужно проводить УЗИ органов брюшной полости, сдавать общеклинические анализы, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. После 45 лет необходимо проводить раз в год гастроскопию и раз в пять лет колоноскопию, так как сегодня существует множество интервальных заболеваний раком. В медицине есть такое понятие: «Не каждый полип - это рак, но каждый рак – это бывший полип». Без обследования человек никогда не узнает, что у него полипы.
- Кто наиболее подвержен заболеваниям пищеварительной системы: мужчины или женщины, молодые или взрослые?
- По статистке, заболеваниями печени больше страдают мужчины, им чаще ставятся такие диагнозы, как цирроз печени и гепатит С. Что касается заболеваний желудка, то чаще всего это бывают наследственные факторы, если у членов семьи есть язвенная болезнь, то, как правило, у детей и внуков она тоже проявляется. Также заболеваниям желудка способствуют стресс и неправильное питание: голодание или переедание. Патологиями кишечника страдают как мужчины, так и женщины. Проблемы с пищеводом чаще встречаются у представителей сильного пола, связано это с курением, алкоголем и нежеланием обследоваться. В свою очередь, наиболее опасные виды спиртного для печени: коньяк, вино и виски.
- Правда ли, что стресс играет одну из главных ролей в заболеваниях пищеварительной системы?
- Народная мудрость гласит: все заболевания идут с головы, так как стресс способен вызвать обострение любого органа. На сегодняшний день настоящий бич нашего общества – заболевания, вызванные проблемами, связанными с нервной системой. Люди на постоянной основе чувствуют одиночество, они попросту разучились радоваться, окружают себя лишь стрессом. Чем больше человек находится наедине с собой, тем больше разрушает себя своими депрессивными мыслями. Наиболее подвержены функциональным заболеваниям ЖКТ интроверты, подавляющие все свои эмоции и закрывающиеся от социума. А «благодаря» смартфонам данная ситуация лишь усугубляется, так как многие перестают общаться, а все свое время проводят в телефонах. Необходимо занимать себя физической активностью, отодвигая гаджеты на второй план. Закон психиатрии гласит, что мозг отдыхает тогда, когда устают руки.
Казбек Тедеев
Фото из личного архива З. Мецаевой
