Ковид бьет по голове

С начала 2020 года ковид «держит» в напряжении весь мир, разрушая не только здоровье и привычный образ жизни, но и нанося удар по  психическому состоянию. Даже после выздоровления от коронавируса многие пациенты страдают от осложнений, в том числе в виде психических расстройств, в виде астении различного уровня, тревожных, депрессивных и  когнитивных расстройств...  О влиянии вируса на психику  человека газете «Слово» рассказала заведующая первого женского отделения Республиканской психиатрической больницы Алла Бабаянц.

- Насколько серьезны последствия ковида в плане психики? Механизмы этих разрушительных действий? 

- У заразившихся ковидом  страдают не только легкие, но и другие органы и, конечно же, головной мозг. Первое, что проявляется на начальных этапах  болезни, -  расстройства, связанные с когнитивным дефицитом, когда деятельность, которая была доступна больному до заболевания, к примеру,   решения каких-то профессиональных, бытовых вопросов, познавательные, рациональные функции, возможности анализа, резко снижаются. Больной иногда выглядит  несостоятельным в решении некоторых вопросов. При незначительных поражениях больной  осознает, что его состояние не является нормой, а при более значительных -  перестает это понимать. Наряду с  когнитивными и астеническими расстройствами, когда пациент испытывает резкую утомляемость при малейших физических и умственных нагрузках, то есть происходит снижение работоспособности. Возникают так называемые аффективные расстройства, они проявляются, прежде всего, в немотивированной тревоге. Тревога – это симптом, который входит в структуру депрессии, дать однозначную оценку –  вирус ли  вызывает депрессию или организм человека  так реагирует  на заболевание, нельзя. Скорее всего, это сочетанная причина возникновения подобных состояний - любой заболевший понимает, что это угроза его жизни. Последняя вспышка говорит о том, что смертность растет, все это видят и понимают, отсюда   страхи и беспокойство. 

Но когда тревога и депрессия  бывают довольно  кратковременными и невыраженными, больной быстро реабилитируется,  и  зависит это уже от организма и его адаптационных возможностей. 

- Известны механизмы этих расстройств, то есть почему они происходят?      

 - Вирус поражает головной мозг,  центральную нервную систему, возникают   психопатологические состояния психотического и непсихотического уровня.  Пока в моей практике еще не было пациентов, у которых возникали развернутые психозы, но психопатологические расстройства непсихотического уровня, к сожалению, наблюдаются очень часто. 

- В чем разница между развернутым психозом и непсихотическим уровнем расстройств?

- Развернутый психоз – это бред, галлюцинации, депрессия психотического уровня... А при непсихотическом уровне расстройств пациент не госпитализируется в психиатрическую больницу, скорее всего, он даже не обратится к психиатру, а в лучшем случае  к неврологу или врачу общего профиля. Хочу сказать, что если улучшение не наступает быстро, если это затягивается, то необходимо обратиться к специалисту - психиатру, хотя бы амбулаторно пройти курс лечения. Терапия является комплексной, назначается только специалистом, в терапию могут быть включены нейропротекторы, антидепрессанты, нормотинические и анксиолитические препараты, в процессе лечения больной должен наблюдаться специалистом в динамике – только подобная форма терапии несет в себе надежду на выздоровление. 

- Многие пациенты после выздоровления жалуются на снижение памяти, как можно помочь больному?

- К сожалению, даже на этапе выздоровления у больного возникают жалобы на когнитивный дефицит, а когнитивные функции – это способность к познаванию, решению каких-либо вопросов, трудности сосредоточения и так далее. Подобные расстройства свидетельствуют о психопатологическом состоянии пациента, и если они затягиваются, то требуют немедленного вмешательства специалистов.  Лечение подобных состояний входит в компетенцию невролога и психиатра. Такие состояния должен вести  специалист, назначив лечение,   в динамике наблюдать состояние больного. Ведь могут возникнуть реакции, которые невозможно предсказать.

- Насколько затяжными могут быть такие состояния и когда именно нужно обращаться к специалисту?    

- Нет, наверно, такого больного, который после лечения ковида не будет иметь каких-либо хотя бы астенических расстройств, повторюсь, если они не проходят за 2-3 недели, остаются стойкими, а иногда нарастают, то тогда уже надо бить тревогу. 

- Фобии людей, которые не переболели ковидом, что с ними делать?  

- Подобные фобии, конечно, могут иметь место, могут возникать как реакция на то, что человечество столкнулось с  таким заболеванием, это фактически невротическая реакция на ситуацию.  Вместе с тем, рациональное решение вопроса (соблюдение правил безопасности и вакцинация) должно смягчить это состояние, прежде всего у людей со здоровой психикой.

 - Опасно лечиться самостоятельно?

- Этого делать категорически нельзя. В решении каждого вопроса должен быть профессионал,  только компетентный человек может назначить  адекватное лечение. Такую проблему может решить только врач, арсенал для лечения подобных заболеваний очень велик, и только специалист может решить вопрос, какой именно препарат надо назначить больному. Самостоятельность решения вопросов, кроме вреда, ничего не принесет. 

- Каковы Ваши рекомендации как специалиста, при каких симптомах нужно уже обращаться к врачу?  

- Первый тревожный признак  -  тяжелые, затяжные астении, болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью с крайней неустойчивостью настроения, эмоциональной лабильностью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, затяжными тревожными и депрессивными состояниями. Если они ярко выражены и мучительны для пациента, он с ними не справляется, тогда надо обратиться к специалисту. А специалистов только два – невролог и психиатр. Есть грань между неврологической симптоматикой и психиатрической - она очень зыбкая. 

 Артур Качмазов