Не приговор

Ежегодно 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями. В этой общей борьбе за жизнь участвуют врачи, ученые и главное - сами пациенты. Вместе с тем наука не стоит на месте: новые методы диагностики и лечения открывают надежды для миллионов людей. Об этом и не только мы поговорили с заместителем главного врача Республиканского онкологического диспансера, главным внештатным онкологом Министерства здравоохранения РСО-Алания Эдуардом Зангионовым.

 

- Всемирный день борьбы против рака служит напоминанием о том, что наука и медицина достигли значимых успехов в диагностике и лечении онкологии, но нам все еще предстоит пройти долгий путь. Этот день побуждает нас говорить об онкологии открыто, делиться знаниями, предупреждать о важности регулярных обследований и здорового образа жизни.

 

- Как зародилась онкологическая служба в Северной Осетии?

 

- В дореволюционной Осетии первые случаи оказания медицинской помощи онкологическим больным относятся к началу 20-го века. Уже в 1906 году в единственной в республике городской больнице было зарегистрировано 150 больных с онкологической патологией, из которых 28 со злокачественными новообразованиями. 128 пациентов были оперированы.

В предвоенные годы онкологической службы как таковой не было. И только в 1947 году открыли онкологический кабинет, который в 1948 году был реорганизован в Онкологический диспансер.

 

 - Благодаря успехам медицины рак перестал быть фатальным заболеванием.

 

- Верно. С давних времен многие люди считают, что рак - это приговор и он неизлечим, но такие категоричные заявления остаются в прошлом. Существует достаточно видов онкологических заболеваний. Могу сказать, что они излечиваются радикально, и пациенты получают длительную ремиссию. Есть шанс выздороветь полностью. Важным фактором здесь является ранняя диагностика. Согласно утвержденной маршрутизации пациентов, ранняя диагностика - работа первичного медицинского звена и диспансеризации населения, которой совершенно нельзя пренебрегать.

На учете у нас состоит свыше 17 с половиной тысяч пациентов, из них большая часть находится в третьей клинической группе, то есть они излеченные и проходят динамическое наблюдение. Поэтому всегда напоминаю - при появлении каких-либо первых симптомов наличия опухоли следует незамедлительно обратиться к врачу и, соответственно, попытаться найти причину недомогания, а в случае установления онкологического заболевания - провести лечение в специализированном учреждении.

- Эдуард Наибович, расскажите подробнее о показателях заболеваемости.

 

 - На начало 2025 года более 17,5 тысячи пациентов состоят на учете в ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» МЗ РСО-Алания. Более 60 процентов находятся на учете пять лет и более.

Больше половины больных с впервые в жизни установленным диагнозом закончили радикальное лечение, более 500 человек продолжают лечение.

За отчетный год больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного заболевания зарегистрировано около двух тысяч человек, и это меньше прошлогоднего значения.

Ведущими локализациями в структуре первичной онкологической заболеваемости являются: молочная железа, кожа (кроме меланомы), предстательная железа, трахея, бронхи, легкое тело матки, прямая кишка, ободочная кишка.

 

- Кто находится в группе риска?

 

- Первое, что нужно знать об онкологии каждому - это то, что главной защитой от рака является иммунная система человека. Чем выше иммунитет, тем меньше риск озлокачествления клеток. Укрепить защитные барьеры организма можно, соблюдая общие принципы здорового образа жизни.

По данным онкологов, первое место среди факторов, провоцирующих рак, занимает несбалансированное питание. Установлена связь между ожирением и формированием злокачественных новообразований в органах желудочно-кишечного тракта, матке, груди, почках. Избежать негативных последствий помогает регулярное употребление витаминов, растительной клетчатки, веществ, обладающих антиканцерогенными свойствами. Отказаться следует от копченостей, фаст-фуда, содержащего трансжиры, продуктов с нитритами, «газировок». Важно свести к минимуму употребление алкоголя. Он провоцирует рак печени, гортани, пищевода, органов ЖКТ, ротовой полости. Риск возрастает пропорционально количеству регулярно употребляемых спиртосодержащих напитков.

На втором месте провокаторов рака находится курение (причем, как активное, так и пассивное). Конечно, основное количество канцерогенов попадает в организм самого курильщика, но некоторые вредные вещества в воздухе, выделяемом из кончика подожженной сигареты, содержатся в большей концентрации.

Снизить риск развития онкозаболеваний помогает корректировка образа жизни. Чтобы повысить противоопухолевую оборону организма, нужно:

 

- сократить время нахождения на солнце, не злоупотреблять посещением солярия. Ультрафиолет негативно влияет на кожные покровы человека, понижает их защитные функции. На улице в жаркое время года желательно использовать солнцезащитные косметические средства, очки, одежду;

- не принимать гормоносодержащие препараты без назначения врача;

- спать минимум 7 часов ежесуточно. Это повысит стрессоустойчивость, поможет укрепить иммунитет;

- не пренебрегать прививками от гепатита В, а также вируса папилломы человека. Эти заболевания признаны провокаторами рака печени и шейки матки соответственно;

- кормить ребенка грудью - такое вскармливание снижает риск формирования опухоли груди;

- для поддержания веса в норме нужно сохранять физическую активность. Уделять умеренным тренировкам следует минимум 30 минут каждый день.

 

Важную роль в профилактике рака играет ранняя диагностика. Людям старше 50 лет нужно ежегодно обследоваться у онколога. Женщинам следует регулярно посещать гинеколога, маммолога, мужчинам - проктолога, гастроэнтеролога.

Подобный подход позволит вовремя заметить предраковые состояния, приступить к терапии заболевания.

 

- Какие специфичные и неспецифичные симптомы могут указывать на наличие онкологии?

 

- Существует так называемый визуальный и невизуальный метод. Можно осмотреть себя. Когда человек видит опухоль или какую-то незаживающую язву - это повод обратиться к врачу. Если он ее не видит, но замечает что-то не то, например, у него имеется кровотечение из прямой кишки или боли в области брюшной полости, которые сохраняются продолжительное время и с нарастающей динамикой, тоже необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременное обращение может спасти жизнь.

 

- Сегодня активно внедряются современные методы лечения. Правда ли, что в Северной Осетии стали чаще выявлять рак на ранних стадиях?

 

- В связи с реализацией национального проекта «Здравоохранение» по программе борьбы с заболеванием Республиканский онкологический диспансер оснащен новой современной техникой: два компьютерных и магнитно-резонансных томографа, линейный ускоритель, эндоскопическая техника, операционная лапароскопическая техника. С таким оборудованием мы можем быстрее и больше диагностировать заболевания на ранних стадиях и своевременно оказывать помощь пациентам. Уже второй год выполняем все целевые показатели по заболеваемости, ранней диагностике, продолжительности жизни.

Одной из проблем остается старый хирургический корпус, который требует капитального ремонта, реконструкции или полноценного строительства. Эти вопросы разрабатываем. Имеется понимание со стороны Правительства как Северной Осетии, так и Российской Федерации. Надеемся, что материально-техническая база Онкологического диспансера станет еще лучше.

 

- Идет ли молодежь работать в медучреждения, специализирующиеся на диагностике и лечении онкологических заболеваний?

 

- До недавнего времени онкологическое направление, как мне кажется, было непопулярно среди молодежи, выпускников Медицинской академии, то есть не столь востребовано. Сейчас ситуация изменилась, и меня, онколога со стажем более 37 лет, конечно, радует то, что молодежь начала идти в эту специальность. Буквально в последние два года наблюдаю, что количество и качество молодых специалистов стало значительно выше. Появились желающие. Предполагаю, что появление интереса обусловлено, в том числе, повышением внимания к проблеме онкологии, ведь это социально-значимое заболевание.

Говоря о кадровых вопросах, следует отметить, что с недавнего периода в республике стали открываться ЦАОПы - Центры амбулаторной онкологической помощи. На сегодняшний день их семь. Созданы они для того, чтобы пациент на первоначальном этапе мог получить качественную и доступную специализированную медицинскую помощь по месту жительства. Гораздо удобнее сначала пройти обследования согласно клиническим рекомендациям там, чем ехать и создавать единую очередь в Онкологическом диспансере. Уже после люди направляются в Онкодиспансер для выработки тактики дальнейшего лечения. Открытие ЦАОПов дало возможность найти рабочие места ряду онкологов для дальнейшей работы. Специалисты-онкологи по настоящее время остаются востребованными. Кадровый дефицит есть, но сейчас он значительно меньше.

 

- Это непростой путь. Каким должен быть специалист, работающий с больными онкологией?

 

- Он должен любить свою специальность и действительно сопереживать пациенту, правильно формулировать диагноз, помогать ему проходить трудности, радоваться его выздоровлению. Когда в процессе лечения видим какую-то положительную динамику, порой у меня создается впечатление, что врач радуется даже больше, чем сам пациент, который не всегда понимает сложность ситуации. Важно добиваться поставленных целей вместе. Годы идут, а я с удовольствием продолжаю работать в онкологии, служу на этом поприще по сегодняшний день и, действительно, не кривя душой, не представляю, кем бы еще я мог стать.

 

- Как продолжает совершенствоваться онкологическая служба в регионе?

 

- Стали своего рода традицией выездные мероприятия Министерства здравоохранения Северной Осетии в составе главных внештатных специалистов в районы республики и городские поликлиники. Выполнение целевых показателей, в том числе, является следствием и результатом того, что внимание Минздрава привлечено, в том числе, к проблемам онкологии. Неоднократные выезды «десанта» главных специалистов и сотрудников Минздрава, разъяснительная и кураторская работа - могу отметить, что все это дает серьезные результаты, привлекает внимание общей лечебной сети нашего населения и врачей первичного медицинского звена к проблемам онкологии.

Если говорить конкретно о помощи людям с онкологическими заболеваниями в Северной Осетии, то все более чем доступно. В районах имеются Центры амбулаторной онкологической помощи, а также Первичные онкологические кабинеты. В структуре Онкодиспансера есть крупное поликлиническое отделение. Согласно маршрутизации пациентов, они обследуются в первичном медицинском звене, а затем направляются в диспансер. Тактика лечения и его изменение происходит на мультидисциплинарном врачебном консилиуме с участием врачей-онкологов, радиологов и химиотерапевтов. Проблем с обращениями нет. Более того, в специальной электронной программе нами выделен «зеленый коридор» для записи пациентов специалистами первичного медицинского звена, то есть там для человека можно выбрать определенную дату и удобное время приема.

 

Кристина Кайтукова

Фото из открытых источников