"Перинатальный центр республике необходим"

О важности полового воспитания, планировании беременности, опасности абортов и необходимости создания единого перинатального центра в Северной Осетии газета «Слово» поговорила с заведующей отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в ДРКБ, врачом анестезиологом-реаниматологом Жанной Тимофеевной Кудзиевой.

 

- Жанна Тимофеевна, расскажите о себе, как стали доктором? И что повлияло на Ваш выбор: книга, мультфильм, чей-то пример?

 

- Я первый врач в семье. Ни мои родители, ни бабушки с дедушками не имели отношения к медицине. Захотела стать врачом примерно в третьем классе. У меня есть школьная фотография, на которой я сижу за партой, а у меня на рукаве красный крест в виде вышивки – мама вышила. Люди в белых халатах были для меня недосягаемыми героями. А при поступлении в мединститут я осознано выбрала педиатрию. Лечить детей - самая благородная профессия. С детства очень любила кинематограф и мне очень нравились военные фильмы. Врачи в госпиталях были для меня героями, спасающими раненых. Может, оттуда? Еще помню фильм «Открытая книга» об изобретателе пенициллина Зинаиде Ермольевой.

 

- Вы никогда не боялись врачей и вида крови?

 

- Нет, наоборот, мне было интересно. Каждое лето приезжала к бабушке в селение Эльхотово. Она была самоучкой-ветеринаром: курица сломает ногу, а бабушка ей какую-то самодельную шину смастерит, намажет смесью стрептоцида и витамина Д и все заживало. Еще помню, как у нашей коровы под копытом овод отложил личинку и я его сама пинцетом вытаскивала.

 

- А врачом-ветеринаром не хотели стать?

 

- Нет. Сейчас смотрю на своих детей, удивляюсь, они не знают, кем хотят стать. Старший уже в 11-ом классе. А для меня вообще никогда не было сомнений. Твердо знала, что хочу быть врачом.

 

- Родители, наверное, сказали, что если хочешь стать врачом, то надо хорошо учиться.

 

- Я и сама знала, что мне нужно хорошо учиться, и усиленно готовилась, особенно в последних классах. Поступила с первого раза.

 

- Что было самым сложным во время учебы?

 

- Не до конца освоенной для меня стала патологическая анатомия. Объем знаний просто неподъемный. А все остальное мне было очень интересно. Особенно патологическая физиология и клиническая фармакология. И это очень пригодилось в работе.

 

- Были шоковые моменты, вроде первого похода в анатомичку?

 

- Нет, все спокойно воспринимала. И рядом с трупами в обморок не падала. Мне было интересно. К сожалению, очень много людей поступает в мединститут не по призванию, а потому что это модно, престижно. Считаю, что врачом нужно становиться по призванию.

 

- А как это призвание в себе ощутить?

 

- Есть дни открытых дверей для старшеклассников, когда они ходят в вузы, им все показывают и рассказывают. Если человек почувствовал, что ему это близко, думаю, надо попробовать. А если поступил и чувствуешь, что это все-таки не твое, надо уйти. Это не такая профессия, где можно спустя рукава что-то делать, кое-как работать. Тут нужно отдаваться полностью и быть альтруистом. Потому что, так сложилось - у нас в стране заработная плата у врачей и у педагогов не очень высокая. А должно быть наоборот. Согласна со словами академика РАН Т. Черниговской: «Врачи и педагоги – самые благородные профессии. Ведь педагоги делают из нас людей, а врачи нас лечат».

 

- А кого бы Вы отметили из педагогов?

 

- Когда я училась, было много замечательных педагогов. Многих, к сожалению, уже нет в живых: Хетагурова Лариса Георгиевна, Пашаян Софья Георгиевна, Харебов Юрий Георгиевич, Брин Вадим Борисович… А моя крестная мама в профессии – Мерденова Зинаида Саладиновна. На четвертом курсе у нас была курация по неонатологии. Вот в этом здании, где находится наше отделение, из учебной комнаты в мрачном подвале первый раз поднялась к деткам, к новорожденным – доношенным и недоношенным, и поняла, кем хочу быть. Благодаря Зинаиде Саладиновне, которая меня сразу подметила, стала неонатологом. Так на четвертом курсе института определилась, какую узкую специальность хочу выбрать.

 

- Что почувствовали, когда увидели новорожденных?

 

- Детки такие крошечные, беззащитные, милые ангелочки. Мне кажется, что эти детки – необычные существа, которых хочется защищать, сделать все возможное, чтобы у них дальше жизнь хорошо сложилась. Такие чувства меня тогда обуревали.

 

- Повезло детям, которых Вы спасаете.

 

- Одна я ничего не могу сделать. У нас команда: и врачи, и медсестры, и даже санитарки. В отделении дружный сплоченный коллектив, моя вторая семья.

 

- За то время, что Вы трудитесь, какие появились новые патологии?

 

- Пандемия коронавирусной инфекции добавила нам работы. Потому что и беременные женщины болели коронавирусом, и дети, которые рождались… Стала проявляться очень часто патология, с которой ранее мы сталкивались крайне редко – лимфотечение в полости (хилотечение на медицинском языке). Эта проблема актуальна и до сих пор часто встречается. И трудно лечится. Это когда часть крови – лимфа (жидкая часть крови без красноформенных элементов) - истекает в полость: в плевральную или в брюшную. У нас сейчас такой ребеночек лежит: у него лимфа истекает в брюшную полость. И очень трудно это все компенсировать. Ребенок каждый день теряет часть объема циркулирующей крови, а вместе с лимфой вытекают микро- и макроэлементы, белки. И это все надо уметь возместить. К сожалению, много таких детей не удалось вылечить, они погибли. Если ранее в год у нас было таких случаев раз-два, то в пандемию за год более 20-ти.

Что хочу сказать в целом о тех тяжелых детях, которые к нам поступают. В нашей республике эта проблема очень актуальна – родители мало внимания оказывают планированию беременности. Женщин, которые хотят стать матерями, надо готовить к этому. Приведу пример: бывают случаи, когда поступают дети от одних и тех же родителей. Женщина рожает глубоко недоношенного ребенка с тяжелой патологией, он погибает, через год происходит то же самое, она рожает такого же недоношенного ребенка, и он поступает к нам в критическом состоянии. Создается впечатление, что с этой женщиной никто не работает на этапе планирования беременности, не объясняет, как подготовиться, чтобы выносить и родить здорового ребенка. И таких «несознательных» женщин, к сожалению, много. Необходимо оказывать максимум внимания, чтобы женщины не рожали таких больных детей, которых невозможно вылечить. Когда выходим на телемедицинские консультации с Москвой или Петербургом, то они разводят руками. Как такие тяжелые дети к вам поступают? А почему они поступают тяжелые? Потому что так протекала беременность.

 

 - Что важно знать будущим мамам?

 

- Как я уже сказала, к беременности нужно готовиться. Пройти минимальное медицинское обследование, почаще посещать гинеколога. Зачастую у нас беременеют, а потом обнаруживают проблемы. Проблемы чаще всего банальные – инфекция. Редко – анатомические особенности органов половой системы женщины, хроническая невынашиваемость или генетические проблемы. Мамы не задумываются, что не так? Почему подряд два раза рождается ребенок с врожденными патологиями? С женщинами, у которых возникают такие проблемы, нужно работать, брать «на карандаш», как говорится. Это, конечно, непростая, но необходимая работа в женских консультациях. Судя по патологии беременных, это звено «хромает». А ведь проблему легче предупредить, чем потом расхлебывать последствия.

 

- У нас в республике общество не готово говорить об этом?

 

- Девочек и девушек надо готовить к материнству, начиная со школы: заниматься половым воспитанием. Девочкам должны объяснять, как важно сохранять «женское здоровье», чтобы познать в будущем счастье материнства. Возьмем проблему нежелательной беременности: когда изучаешь выписки из истории развития новорожденных, поступающих к нам детей, то 100% в анамнезе матери будет аборт или даже несколько абортов. И это в современное время, когда столько способов контрацепции. А ведь каждый аборт усугубляет течение последующей беременности, и что хуже, приводит к самопроизвольным выкидышам, к бесплодию. И вот мы получаем больного ребенка. Когда беседуешь с такими женщинами, выясняется, что они просто не обратили на это внимание – «ну случилось и случилось». Они даже не идут обследоваться и лечиться, не выясняют причину, почему беременность так закончилась.

Аборты – это вандализм, это какой-то прошлый век. Я не говорю о случаях, когда есть медицинские показания к прерыванию беременности. Я считаю, что это просто недопустимо. Это убийство. Ну те, кто делает аборты, мне кажется, даже не задумываются об этом вообще.

Еще моя боль – это отсутствие в республике перинатального центра. Почему он так важен? Там все централизовано, и помощь оказывается более своевременно и квалифицированно. И детей никуда не нужно перевозить. Они же крошечные, очень хрупкие, и транспортировка для них порой смертельно опасна. Все должно быть в одном месте, в том числе, преемственность от акушеров до неонатологов. Перинатальный центр необходим республике для того, чтобы заботиться о своем будущем поколении. Чтобы как можно меньше было случаев инвалидизации детей. Неприятно слышать, когда говорят, что реанимация новорожденных «штампует» инвалидов. Ведь часто дети поступают к нам уже с тяжелым поражением головного мозга, когда все свершилось и исправить ничего нельзя. А между тем в 1996 году отделение реанимации новорожденных именно у нас в республике появилось первым. Его создал Роланд Георгиевич Биченов. И все, что у нас сейчас работает как слаженный механизм, все благодаря Роланду Георгиевичу.

Из соседних регионов приезжали к нам учиться: из Кабарды, Чечни, Дагестана. Изучали наши листы назначения, фотографировали, перенимали опыт. Самое интересное: несмотря на то, что в других регионах перинатальный центр есть, но на родоразрешение едут к нам. Почему? Видимо, потому, что у нас самые квалифицированные врачи. Конечно, мы оснащены современным оборудованием и всеми необходимыми медикаментами. Главный врач Икаев Мурат Владимирович оказывает всяческое содействие. Помощь новорожденным осуществляется по современным стандартам и требованиям.

Когда была студенткой, помню, что на соматическом корпусе большими буквами была надпись: «Все лучшее детям». Мне хочется, чтобы это действительно было так. Ведь наше отделение относится к истокам жизни ребенка – от того, как пройдет период новорожденности, зависит вся его дальнейшая жизнь.

 

- Как относитесь к платной медицине? У нас появляется все больше коммерческих клиник.

 

- Сейчас очень многие молодые доктора хотят получать сразу большую зарплату. Я их не осуждаю. В современной экономической ситуации в стране жизнь тяжела, а на государственную зарплату нельзя позволить себе многого. Но где врач становится врачом? Где он закаляется? Только в стационаре. Считаю, что необходимо, чтобы выпускники обязательно хотя бы лет 5-10 отрабатывали в стационаре, где можно набраться клинического опыта. Опять же нужно вернуться к тому, что в государственных медицинских учреждениях должны быть адекватные зарплаты, чтобы врачи не уходили в платные клиники.

 

- Если вернуться к теме патологий, то сегодня стали больше сталкиваться с ДЦП и аутизмом.

 

- Касательно аутизма, причина его возникновения до сих пор не выяснена. Много версий, но достоверных нет. Если говорить о детском церебральном параличе – это поражение головного мозга, которое случилось еще в утробе матери, или в родах и после них. К нам дети поступают из роддомов уже с проблемами. Как мы уже говорили, чтобы этого избежать, женщины, которые ждут ребенка, должны быть здоровы. А если все-таки имеется патология беременных, то нужно уметь ее лечить, пролонгировать беременность. Когда дети рождаются в критическом состоянии, то в первые минуты жизни им нужно оказывать адекватную помощь.

 

- Мы не поговорили про ЭКО. Как Вы относитесь к этому?

 

- Я отношусь к этому положительно. Если женщина не имеет другой возможности, но хочет иметь ребенка, то почему бы и нет? Другой вопрос, к нам часто поступают дети, которые рождаются преждевременно после многократных неудавшихся процедур ЭКО. Бывает так, что женщина с упорством прибегает к этой процедуре, но у нее не получается выносить ребенка. В этом случае лучше не упорствовать, а подумать о том, чтобы взять на воспитание брошенного ребенка.

 

- У Вас были случаи, когда матери отказывались от своего ребенка?

 

- Как правило, отказываются еще в роддоме, но и у нас такое случается.

Их или усыновляют, или же, если это дети с патологией, то они попадают в дом ребенка. Вот совершенно недавно бросили ребенка с пороками развития. У него была расщелина губы верхней челюсти и неба, порок сердца. Порок сердца прооперировали в ЦССХ в Астрахани. В нашей больнице сделали операцию на губе и носу. Но родители от него отказались, поэтому он будет жить в доме ребенка.

 

- Вы упоминали о том, что у нас в республике статистика по рождаемости не очень хорошая.

 

- Так было всегда. Это связано с экономической ситуацией. Думаю, многие не решаются рожать, потому что боятся в будущем должным образом не обеспечить детей.

 

- Что бы Вы посоветовали молодым мамам?

 

- Не бояться. Я только «за» многодетную семью. Мне кажется, где одного, там и двоих, троих, четверых можно прокормить. Хочется пожелать всем женщинам счастливого материнства.

 

- Вижу у Вас на столе иконы. Можете рассказать о каких-нибудь чудесных случаях?

 

- У нас не запрещается крестить детей в отделении, а также, чтобы кто-то зашел и почитал молитвы: и православные, и мусульманские. Помню случай, у нас был крайне тяжелый ребенок с плохими показателями и мы, честно говоря, не думали, что он выкарабкается. Родственники пригласили бабушку, которая в течение 20-ти минут читала молитвы всем православным святым. И на следующий день у ребеночка пошла положительная динамика. Такие случаи бывают. У нас и в палатах реанимации висят иконы.

 

Анна Кабисова

Фото предоставил автор