Подвиг врачей. Как наши медики спасают детей

Ирина Владимировна Воротова - один из ярких и заметных представителей республиканской системы здравоохранения. Пройдя тернистый путь от медицинской сестры до заведующей инфекционного отделения Республиканской детской клинической больницы РСО-Алания, она отчетливо поняла, как ценна жизнь и насколько важно для врача спасти каждого ребенка, нуждающегося в профессиональной помощи. Наша встреча с Воротовой происходит в одном из самых закрытых отделений больницы, доступ в который возможен исключительно при наличии специального магнитного ключа, дабы не допустить распространения инфекций, «запечатанных» в его боксах. Демонстрируя корреспонденту газеты «Слово» все обязательные меры предосторожности, Ирина Владимировна делится своей непростой, но интересной историей становления врачом - инфекционистом.

Призвание - спасать

- Врачом захотела стать в возрасте 12 лет, сказать откровенно, до сих пор не знаю, почему во мне загорелась эта идея. Одной из причин является мой слабый иммунитет, в детстве часто болела, по словам матери, неоднократно лежала в больнице. Видимо, насмотревшись за действиями врачей, играя с куклами, всегда примеряла на себя роль медсестры, ставила им уколы, лечила от несуществующих заболеваний. С годами эта детская увлеченность медициной переросла в желание помогать и лечить людей. Еще во время моего обучения в школе функционировал учебно-производственный комбинат, призванный обеспечить учеников начальной профессиональной трудовой подготовкой. Примерно в 15 лет впервые оказалась на практике в гинекологическом отделении, так как на тот момент мечтала стать гинекологом-акушером, там и узнала большое количество полезной информации, которая помогла мне при поступлении в институт.

Высшее образование получила на Дальнем Востоке в Хабаровске, сказать, что это было легко – не могу, пришлось приложить максимум усилий. За время обучения, а это шесть лет, вышла замуж, позже, по семейным обстоятельствам, была вынуждена отказаться от ординатуры и переехать с мужем в Санкт-Петербург. В Северной столице проходила интернатуру при больнице по направлению педиатрии, потом поступило предложение трудоустроиться официально, разумеется, согласилась. Вначале работала в приемном покое.

Позже в наших жизнях случилась Северная Осетия, по распределению мужа оказались в этом невероятном месте. Первым моим опытом работы в республике стала поликлиника, однако, всегда желала работать в стационаре, так как для меня было важно и интересно не просто лечить наиболее часто встречающиеся заболевания, такие, как ОРЗ (острое респираторное заболевание), хотя, бесспорно, это важно, а именно разгадывать сложные загадки.

Хотелось узнать, каково на вкус спасение человеческой жизни, а это, на мой взгляд, возможно только в стационаре. Ни с чем несравнимое ощущение удовлетворения от проделанной работы, когда к тебе приходит тяжело больной пациент, а позже, после грамотного лечения, покидает стены больницы совершенно здоровым.

Довольно большой промежуток времени проработала в Республиканской детской клинической больнице РСО-Алания штатным педиатром, позже руководством больницы во главе с главным врачом Икаевым Муратом Владимировичем было принято решение сменить направление моей медицинской деятельности. Тогда прошла переподготовку на врача-инфекциониста, позже была назначена заведующей отделением.

Сказать честно, на первых порах было очень сложно, так как инфекционное отделение, которым заведую, не из простых. Стоит отметить, что боксовое отделение – это всегда лечение карантинных заболеваний, та же самая корь, ветрянка, которые могут осложняться церебеллитом, энцефалитом. Также среди заболеваний, на которых специализируется наше отделение, можно выделить менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), полиомиелит (острое высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга). Отделение занимается заболеваниями, которые могут либо унести жизнь ребенка, либо сделать его дальнейшую жизнь испытанием. Поэтому перед нами стоит архисерьезная и ответственная задача – полностью вылечить пациента. Врачам здесь необходимо прожить с больным каждое заболевание.

Зачастую к нам поступают дети, которым требуется изоляция или же с неустановленными диагнозами - тот самый случай, когда пациент - настоящая загадка, в таких случаях необходимо его полностью обследовать для выявления заболевания и его дальнейшего лечения. Бесспорно, в профиле нашего отделения есть и простые диагнозы, если так можно выразиться, а для разгадки других порой требуются недели.

Ни минуты покоя

Настоящим испытанием на прочность для нашего отделения стала пандемия Covid-19, на тот момент заведующей отделением была Зарема Алимбековна Будаева - невероятный специалист. На ее долю выпал самый пик коронавируса, когда отделение переформатировали в обсервацию, весь поток пациентов проходил через наши стены, при этом с тем же штатом сотрудников. В среднем за один год через наше отделение проходит около 1100 больных, а в тот момент пациентов было порядка 6-7 тысяч. Со стойкостью выдержав этот непростой период, по завершении пандемии она приняла решение покинуть больницу. Позже в приемном покое стали делать экспресс-тесты на Covid, ввиду чего наше отделение перестало быть обсервацией. Однако нельзя не упомянуть вклад медицинского персонала за этот период. Заботясь о выздоровлении пациентов, многие из них запустили свои собственные болезни, осложненные последствиями коронавируса.

На мою же долю в качестве заведующей боксовым отделением выпала вспышка кори в 2023 году, особенно сложным временем стала зима прошлого года. В большинстве своем виной тому - нежелание некоторых граждан вакцинироваться под разными предлогами. В этот период мы приняли порядка 400 больных с корью, не успевая их даже выписывать. Отделение находилось на строжайшей изоляции, дабы не допустить распространения инфекции. Когда только произошла вспышка кори, всех больных распределяли по одному человеку на палату, но позже, ввиду огромного потока, были вынуждены добавить дополнительные койки. Разумеется, так как наши пациенты – дети, с ними разрешается сопровождение, но только в лице одного родителя. В текущем году ситуация намного облегчилась.

Отдельно хотелось бы отметить, что справиться со всеми сложностями, выпавшими на долю нашего отделения, помогли не только врачи, но и весь медицинский персонал: медсестры, младший медицинский персонал и другие. Медицинская сестра – это правая рука каждого врача, по большей части все процедуры, такие, как уколы, установка катетеров, сбор анализов производятся ими. Работаем одной большой командой: само отделение, больница в целом и поликлиника, куда после выписки ребенка передаются данные для дальнейшего наблюдения.

Сразу же для большего понимания специфики работы боксового отделения стоит пояснить, что оно отличается от всех остальных, так как пациенты здесь с высококонтагиозными заболеваниями (инфекционные заболевания со значительной степенью заразности). Здесь же функционирует Мельцеровский бокс, куда медицинский персонал входит с улицы, далее через шлюз проходит во внутренний коридор, плотно закрывает наружную дверь, моет руки, надевает второй халат, при необходимости марлевую маску, перчатки и лишь после этого проходит в помещение, в котором находится больной. Сами пациенты во внутренний коридор выходить не могут. Также нельзя забывать о графике кварцевания, дезинфекция проводится на постоянной основе. Все это позволяет запечатывать инфекцию в самом помещении и не допускает ее распространения. Войти и выйти из нашего отделения можно исключительно с помощью магнитного ключа, который есть только у медперсонала.

В отделении также есть более открытые боксы, в них лечение получают пациенты с такими заболеваниями, как менингит, коклюш и т.д. Разумеется, и в этих боксах есть свои меры предосторожности, в частности, выходить за пределы отделения больным запрещено. После того как пациент выписался, в этой палате санитарками проводится генеральная уборка с полной дезинфекцией.

Найти путь к сердцу

Учитывая специализацию отделения и больницы в целом, а это лечение самых маленьких наших граждан, нельзя не учитывать возможные сложности в выстраивании коммуникаций. Говоря простым языком, чаще всего они не могут сказать, что именно у них болит, что тревожит. Понимая это, нам, врачам, необходимо самостоятельно выявить корень проблемы и подобрать дальнейшее лечение. Каждый из нас осознает, что ввиду недомоганий ребенок может быть капризным, плакать и даже сопротивляться, в помощь врачам приходят родители пациентов… но с ними порой бывает куда сложнее. Мы вместе должны работать сообща, нужно доверять специалисту и слышать его, ведь конечная цель у нас одна – здоровье ребенка.

Сообщая родителям тяжелые диагнозы их детей, такие, как энцефалит, менингит, острый вялый паралич, врачам необходимо донести до них важную мысль: мы справимся и вылечим малыша, но вам нужно нам довериться. Разумеется, моментального результата никто обещать не может, волшебной пилюли от любого заболевания не существует. Однако через месяц безустанной и точечной работы ребенок, с трудностями в движениях, начнет сидеть и ходить, быть может, не так, как он делал это ранее, для этого потребуются годы, но главная цель – поставить его на ноги - будет достигнута.

Крайне важно в такие бесспорно сложные моменты не поддаваться панике, так как время, которое врач мог посвятить лечению пациента, он будет вынужден потратить на работу с чересчур обеспокоенными родителями. Одно из самых удручающих изменений, произошедших с нашей медициной со времен Советского Союза, является отношение к медперсоналу. Если раньше врач считался спасителем жизней, сейчас многие граждане воспринимают его как обслуживающий персонал, что в корне неверно. Ведь зачастую рискуя собственной жизнью, как это было во время пандемии, мы стараемся прикладывать все усилия для выздоровления ребенка, поэтому и отношение, как мне кажется, должно быть соответствующим.

Каждый врач своего рода психолог, так как ему необходимо быть гибким и уметь подобрать ключи к сердцу как самого ребенка, так и его родителей. Крайне непросто в этом аспекте с подростками, так как в этот период ребята бывают максимально закрытыми в себе, никого не подпускают в собственный мир, не идут на контакт. В такие моменты стараемся определить подростков в одну палату, чтобы они не оставались одни, либо просим родителей оставаться с ними.

Вместе к выздоровлению

Несмотря на все сложности и нюансы, встречающиеся наверняка в каждой профессии, уверена в одном – мне нравится то, чем занимаюсь, а именно - помогаю детям с различными заболеваниями возвращаться домой совершенно здоровыми. Наверно, в этом и заключается главная цель врача.

Ввиду многолетнего опыта работы в инфекционном отделении, довелось столкнуться с множеством непростых, а порой и крайне редких заболеваний, забыть которые просто невозможно. В частности, у одного нашего пациента был выявлен синдром Стивенса – Джонсона – это острое токсикоаллергическое заболевание, возникающее как реакция на антибактериальные препараты, так и на другие инфекции. Основная его отличительная черта от привычной многим аллергической реакции – крайне медленное развитие, однако, когда процесс запущен, вся кожа и слизистые оболочки человека покрываются язвами, ребенок не может даже есть. Вместе со специалистом комбустиологом за три недели смогли вылечить пациента с помощью антибиотиков, гормональных препаратов. В свою очередь ожоговый врач проделал блистательную работу над устранением последствий язв, на ребенке не осталось ни следа от перенесенного заболевания. Как и говорила ранее, весь этот непростой путь мы прошли вместе.

Не менее примечательным опытом в моей профессиональной деятельности был случай с заболеванием – острый вялый паралич. Ребенок не мог поднимать руки, также у него частично отказали ноги, а наличие у него менингита лишь усугубляло ситуацию. На протяжении недели ребенку практически круглосуточно вводились препараты, это стало началом активной фазы лечения. Позже были выписаны лекарства для улучшения циркуляции крови и ее проводимости, проводились процедуры массажа и ОФК (оздоровительная физкультура). После трех недель безостановочной работы пациент начал шевелить ногами, садиться, двигать предметы. Еще 30 лет назад подобное было практически невозможным, однако, медицина не стоит на месте, она развивается семимильными шагами: появляются новые эффективные препараты, различное оборудование и способы лечения, все для того, чтобы человек прожил долгую, здоровую и счастливую жизнь.

Все эти крайне сложные случаи лишний раз напоминают мне, для чего я выбрала эту профессию. Видеть, как после грамотного лечения ребенок начинает ходить, садиться, восстанавливает функцию рук – невероятно приятно и ценно. Здоровье и улучшение качества жизни пациента – наша главная цель и мотивация к работе. Как человек, посвятивший десятилетия профессии, могу с уверенностью заявить - никогда не стоит прекращать учиться, в частности, врачу – это непрерывный процесс. А если есть сомнения по отдельному случаю, непременно нужно проконсультироваться со старшими коллегами, ведь «лучше перебдеть, чем недобдеть».

Казбек Тедеев

Фото из личного архива И. Воротовой