Белые халаты под красными знаменами
Карета «скорой помощи» в поселке Галон. 1938 год.
Фото из архива ветерана Великой Отечественной войны и труда Т.Т. Серяковой. Предоставил А. Мириков
Единство медицинской науки и практики - один из основополагающих принципов здравоохранения, непосредственно связанный с его государственным характером. Именно государство путем неимоверных усилий до начала Великой Отечественной войны внесло значительный вклад в развитие системы здравоохранения, позволив качественно улучшить здоровье населения Северной Осетии.
Начало пути
В Осетии первым заведующим медикосанитарным отделом Революционного комитета в 1920-ом году стал врач-революционер осетин К.С. Гарданов. В апреле этого же года состоялся Первый съезд врачей, на котором было решено создать врачебную сеть из 13 участков. Соответственно планировалось, что нагрузка на одного врача будет не более десяти тысяч человек и расстояние от центра участка до отдаленного села – не более 15 км. В 1924-ом году в Северной Осетии работало в десять раз больше врачей, чем до революции, на одного врача приходилось около 5000 человек, вместо 130 тысяч в конце ХIХ века. Во Владикавказе стали функционировать шесть амбулаторий с бесплатным медицинским обслуживанием, выросло число больничных коек до 300. Несмотря на укомплектованность всех врачебных участков, медицинских кадров, особенно со знанием местного языка, не хватало.
Медицина «Советов»
В 1924-ом году Северо-Осетинской АО вопросами здравоохранения стали заниматься городской отдел здравоохранения Владикавказа и областной (окружной) отдел здравоохранения. В этот период во Владикавказе функционировали: городская больница на 75 мест, венерологический институт, малярийная станция, амбулатории, а также железнодорожная больница на 75 коек.
Улучшилось обслуживание сельского населения: к 1925-му году на селе имелось девять врачебных амбулаторий, одиннадцать фельдшерско-акушерских пунктов, десять сельских аптек. Стало налаживаться медицинское обслуживание рабочих промышленных предприятий – к 1934-му году было открыто 46 врачебных здравпунктов и 22 фельдшерских. В 1923-ем году Горская республика открыла во Владикавказе психиатрическую больницу на 40 коек, которую возглавил врач-психиатр Н.М. Мансуров. К 1926-му году больница стала краевой психиатрической больницей № 2 на 175 коек (краевая психиатрическая больница № 1 располагалась в Ставрополе). В амбулаторию и стационар больницы стекались больные из Осетии, Кабардино-Балкарии, Чечни, Ингушетии, Дагестана, Кавказских Минеральных Вод. В эти годы из Ростовской клиники в психиатрическую больницу во Владикавказ приехали на работу психоневрологи И.З. Копшицер и М.Г. Домба. В больнице стали широко использовать микроинсулинотерапию, протеиновую терапию, эндокринные препараты, электротерапию.
В 1934-ом году после отъезда Мансурова психиатрическую больницу возглавил И.З. Копшицер, а М.Г. Домба с 1936-го года возглавил неврологический кабинет при городской Физиотерапевтической лечебнице. Значительные средства, отпущенные из государственного и местного бюджета, и проведенные организационные мероприятия позволили в определенной степени наладить медицинское обслуживание населения. Для этого к 1940-му году в СОАССР функционировали 109 врачебно-амбулаторных пунктов (67 - в сельской местности), в каждом поселке и районе имелись свои больницы, а в г. Орджоникидзе (Владикавказ) – две республиканские больницы. В Осетии работали 332 врача. Уже в 30-х годах, в результате ликвидации острого дефицита врачебных кадров и больничных коек, стал вопрос об организации в республике специализированной медицинской помощи.
С заботой о мамах и детях
Для решения практических вопросов охраны материнства и младенчества в Северной Осетии заново была создана сеть родовспомогательных, женских и детских медицинских учреждений. В крупных селах были открыты пункты по охране материнства и младенчества, в участковой врачебной сети наблюдали беременных. В первые же годы расширили родильное отделение при городской больнице Владикавказа: в 1921- ом году до 25 коек, в 1932-ом году до 50 коек; родильные отделения стали разворачивать и во вновь построенных районных больницах. К 1934-му году в сельских ра-йонах Осетии стало 45 родильных коек и в штат всех врачебных амбулаторий и фельдшерских пунктов были введены по одной акушерке. Первый типовой родильный дом на 55 мест был построен в 1938-ом году и его возглавила первая осетинка акушер-гинеколог Б.А. Тибилова.
В 1941-ом году в СОАССР имелось пять родильных домов и 29 женских и детских консультаций. Определенная работа проводилась и по организации медицинской помощи детям. В 1922-ом году во Владикавказе имелись ясли на 25 детей от 1 до 3-летнего возраста и ясли на 25 детей до одного года, «Убежище матерей с грудными детьми» на 30 матерей, 30 детей и 15 сирот грудного возраста. С 1928-го по 1934-ый гг. в СОАССР было организовано: постоянных яслей – 31, с количеством мест на 1125 малышей, сезонных яслей – 146 на 4080 мест. К 1940-му году действовали уже 48 постоянных и 55 сезонных яслей, 73 детских сада. В республике было развернуто 18 консультаций для женщин и детей, восемь педиатрических кабинетов, дом ребенка, четыре молочные кухни, пять родильных домов, в том числе четыре в селах на 54 койки. В этом же году была построена детская соматическая больница с хирургическим отделением, лабораторией, кабинетом физиотерапии, рентгенкабинетом и молочной кухней. На значительный рост бюджетных ассигнований на здравоохранение в Северной Осетии указывает Д.Р. Тхостов (1970). Если до 1917-го года в округе на медицинское обеспечение одного сельского жителя тратилось 13,6, а городского 82 копейки, то в 1926-ом году на одного городского жителя приходилось 2 рубля 96 копеек, в 1940-ом году – уже 128 рублей 80 копеек.
«Борьба с пролетарской и срамной болезнью»
Туберкулез среди социальных заболеваний занимал особое место и эту болезнь называли «сестрой бедности», «пролетарской болезнью». В борьбе с туберкулезом Россия придерживалась международных конвенций.
С созданием в 1910-ом году Всероссийской лиги по борьбе с туберкулезом можно связать начало организованной борьбы с туберкулезом на Северном Кавказе. В 1912-ом году во Владикавказе было открыто Терское отделение Лиги борьбы с туберкулезом, деятельность которой в основном заключалась в проведении так называемого «туберкулезного дня», или дня «Белого цветка» («Белой Ромашки»). Проблема туберкулеза явилась первоочередным предметом обсуждения на 1-м съезде врачей Терской области в 1911-ом году. Однако, несмотря на ряд мероприятий и обращение особого внимания вопросам заболеваемости туберкулезом со стороны медицинской общественности в начале ХХ в., ощутимых результатов они не принесли.
Началом активной борьбы с туберкулезом можно считать 1923-ий год, когда впервые на Северном Кавказе был учрежден Владикавказский туберкулезный диспансер, в штате которого числились два врача, шесть медицинских сестер, фельдшер и сиделка.
Первым главным врачом диспансера стал врач Н.П. Чеботаев (1875-1934). Известный организатор противотуберкулезной службы умело сочетал лечебно-профилактическую работу с санитарно-просветительной и научной. По его инициативе во Владикавказе устраивались ежегодные туберкулезные трехдневники с чтением лекций, проведением бесед, демонстрацией кинофильмов и распространением популярной медицинской литературы, листовок.
В конце 30-х годов ХХ в. туберкулезные кабинеты и диспансеры стали открываться в сельской местности. В районе известного Цейского ледника в Осетии в 1924-ом году был открыт туберкулезный санаторий на 32 койки. Начало научному и практическому изучению лечебных факторов Цейского курорта в Осетии положил врач А.А. Езеев (1895-1962). Значительным шагом в борьбе с туберкулезом явилось открытие в 1934-ом году туберкулезной больницы, а к 1940-му году и туберкулезных отделений в некоторых районных больницах. В 1941- ом году состоялась первая республиканская конференция по борьбе с туберкулезом, в которой приняли участие не только врачифтизиатры, но и все организаторы здравоохранения, педиатры, хирурги, санитарные врачи, терапевты, врачи сельских врачебных участков.
Стало лучше
Важную роль в борьбе с социальными болезнями на всех этапах играла санитарно-просветительная работа среди населения. Санитарное просвещение как часть государственной системы здравоохранения начало формироваться в 20-е годы ХХ века. Для Северо-Кавказского региона с значительными проблемами в области здравоохранения и многонациональным составом населения эта работа приобретала особо важное значение.
Регион как в дореволюционное время, так и в годы советской власти оставался неблагополучным в санитарно-эпидемиологическом отношении. Главными причинами, ухудшающими санитарное состояние населенных мест, были местные климатические условия, бедность населения, низкий уровень санитарной культуры, отсутствие медицинской помощи. Значительные противоэпидемические мероприятия в советский период были проведены против оспы, малярии, тифа, холеры и других инфекций. Огромное внимание уделялось борьбе с социальными болезнями. С первых лет советской власти стали учреждаться структуры санитарно-эпидемиологического надзора, что в определенной степени привело к ликвидации особо опасных инфекций и снижению заболеваемости населения социальными болезнями. Значительное место в противоэпидемической работе занимала санитарно-просветительная работа.
Арсен Дряев
